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慢性咽炎诊疗规范

一、范围与适用对象

本规范适用于二级及以下医疗机构耳鼻咽喉科、全科医学科、中医科门诊及社区卫生服务中心对成人慢性咽炎的初次诊断、分层治疗、随访管理与转诊决策。儿童慢性咽炎常与腺样体肥大、鼻窦炎相关，不在本规范核心范围，参照儿科专科意见执行。

慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性慢性炎症，病程迁延、症状反复。其诊疗的核心矛盾在于：患者主观症状重而客观体征轻，临床极易误诊为“慢性炎症”而滥用抗生素或过度治疗。因此，本规范的首要任务是建立“排除器质性病变+症状量化评估+对因治疗优先”的诊疗路径，而不是简单地开具含片或漱口水。

二、诊断标准

2.1症状评估

慢性咽炎诊断必须满足以下三条中的至少两条，且病程≥3个月：

咽部异物感、干燥感、灼热感、痒感或轻微疼痛，空咽时明显，进食时减轻或消失；

晨起刺激性干咳，无痰或仅有少量黏痰，刷牙时易恶心；

频繁清嗓，但清嗓后症状短暂缓解，数分钟后再次出现。

症状量化必须使用视觉模拟评分法（VAS）：0分无症状，10分极度不适。初诊时记录VAS总分，并分项记录咽干、咽异物感、咽痛、咳嗽四项子评分，每项0~10分。四项之和≥12分且病程≥3个月，结合体征，方可诊断慢性咽炎；单项VAS≥7分提示需排查咽喉反流、鼻后滴漏等继发因素。

严禁仅凭“患者自觉咽部不适”直接诊断慢性咽炎——咽部异物