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妊娠合并泌尿系结石诊治共识要点总结2026

妊娠合并泌尿系结石是妊娠期妇女一种常见疾病，由于需要兼顾患者及胎儿的安全、且缺乏大规模临床研究，其诊断及治疗方法目前还存在较多争议。为进一步规范妊娠合并泌尿系结石的诊治，《妊娠合并泌尿系结石诊断治疗中国专家共识》为临床医师对妊娠合并泌尿系结石的诊治提供参考意见，现整理其中要点如下。

妊娠合并泌尿系结石的诊断

1.临床表现及体征

妊娠合并泌尿系结石患者常见临床症状主要为腰腹部疼痛（80%~100%）、肉眼血尿（15%~23%）、镜下血尿（57%~94%）及下尿路刺激症状，部分患者还有恶心呕吐（20%）及发热（7%~11%）等。疼痛时典型体征为肾区叩击痛，当结石引起梗阻，输尿管走行区可有深压痛，少数患者直肠指诊可触及输尿管下段结石。

由于其临床表现类似于其他急性疾病，如急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转等，可能延误诊断，因此需要产科、泌尿外科、普外科和医学影像科医生进行多学科诊治。

2.实验室检查

实验室检查包含血液分析、尿液分析以及结石成分分析3个主要部分。血液分析主要包括血清钙、磷、钾、钠、氯及肾功能、血红蛋白、甲状旁腺激素和妊娠相关指标等。尿液分析方面，普通结石患者留取空腹晨尿测定指标包括PH值、白细胞、红细胞、细菌学检查、胱氨酸及亚硝酸盐等，复杂性结石患者可进一步选择24h尿液分析。结石成分分析是制定结石预防措施和选用溶石疗法的