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加速康复外科中国专家共识

一、总则

加速康复外科（EnhancedRecoveryAfterSurgery，ERAS）不是一套孤立的技术，而是以循证医学证据为支撑、以围手术期病理生理调控为核心、以多学科协作（MDT）为保障的系统工程。其本质是对传统围手术期常规的系统性质疑与重构——术前长时间禁食、常规机械性肠道准备、术前夜镇静、术中大量晶体液输注、术后长时间卧床、延迟进食等历史惯性行为，已被多项RCT研究证实增加应激反应、延长住院时间、抬高并发症发生率。

1.1适用范围

本共识适用于择期或限期行中等及以上创伤程度手术的成年患者（年龄ge

急诊手术、生命体征不稳定（ASA分级ge

1.2核心理念

ERAS的三根支柱：

应激最小化：通过区域阻滞、微创技术、限制性输液、术中保温等手段，将手术创伤触发的神经内分泌应激反应（交感兴奋、皮质醇升高、胰岛素抵抗）降至最低，阻断手术创伤righ

功能恢复最大化：术后早期下床、早期进食并非勇敢或激进，而是利用主动活动促进肠蠕动恢复、预防肌肉萎缩、降低VTE风险的生理学必然要求。

证据整合化：单一措施的获益有限（多数RCT显示住院时间缩短1~3天），十余项措施叠加形成协同效应——ERAS的效果不是加法，而是乘法。

1.3基本原则

个体化优先：共识提供的是基准方案，具体执行中必须结合患者ASA分级、Frailt