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CSCO抗肿瘤药物皮肤不良反应管理专家共识

一、总则

1.1共识定位

抗肿瘤药物皮肤不良反应是肿瘤治疗中发生率最高、对患者生活质量影响最直接的一类治疗相关毒性。与骨髓抑制、肝肾功能损害等隐性毒性不同，皮肤不良反应具有可见性、持续性和社交损害性，患者往往因外观改变而产生焦虑、自卑甚至自行减量或停药。本共识的核心立场是：皮肤不良反应的管理目标不是消除反应，而是在不中断抗肿瘤治疗的前提下，将皮肤反应控制在患者可耐受、不发生继发损伤的范围内。

本共识适用于各级医疗机构肿瘤内科、肿瘤外科、放疗科、皮肤科、药学部门及护理单元，供临床医师、临床药师、专科护士在抗肿瘤药物皮肤不良反应的预防、评估、分级处理、患者教育及随访管理中参考使用。适用药物范围包括：细胞毒化疗药物、分子靶向药物、免疫检查点抑制剂（ICIs）、抗体药物偶联物（ADC）及其他可能引起皮肤毒性的抗肿瘤药物。

1.2共识目标

本共识的达成基于三个核心目标：

统一评估语言：采用CTCAE5.0版分级标准（美国国立癌症研究所《常见不良事件评价标准》第5.0版），并结合皮肤科专用评估工具，使不同层级医疗机构对同一皮肤反应的描述具有可比性。

建立分级处理路径：按1—4级严重程度分别给出明确的管理策略，包括是否继续用药、是否转诊皮肤科、局部用药选择、系统用药指征及再挑战条件。

前移管理关口：将皮肤不良反应的干预起点从出现症状后