妇科急腹症和异位妊娠的处置专家讲座.pptVIP

妇科急腹症及异位妊娠处理马庆良仁济医院妇产科妇科急腹症和异位妊娠的处置专家讲座第1页

（一)妇科急腹症临床特点与内外科疾病判别诊疗妇科急腹症和异位妊娠的处置专家讲座第2页

（一)详尽病史

1.腹痛发作方式与诱因：突然发作：空腔脏器急性穿孔、破裂或梗阻由轻渐重：炎症

疼痛诱因：高脂饮食、暴饮暴食2.腹痛性质和部位：上腹痛：溃疡病或穿孔；右上腹痛：急性胆囊炎；连续性疼痛：腹内炎症或出血；阵发性绞痛：空腔脏器梗阻或痉挛；连续性疼痛伴有阵发性加剧：梗阻伴有炎症或绞窄；妇科急腹症和异位妊娠的处置专家讲座第3页

3.腹痛转移和放散：4.恶心、呕吐：A呕吐在腹痛之后：炎症性外科急腹症；B先呕吐后腹痛或呕吐时不伴有腹痛者：多为内科疾患，如急性胃肠炎、胃炎;C呕吐发生在阵发性腹痛最猛烈时：胃肠道或尿路有梗阻;5.排便异常：A肠道炎症：排便次数增多；B晚期腹膜炎合并麻痹性梗阻：便秘、肠胀气；C盆腔脓肿，宫外孕：大便次数增多或里急后重感；6.既往史和月经史：80%胃、十二指肠溃疡穿孔都有慢性既往史;粘连性肠梗阻多因为腹部手术或创伤所致;妇科急腹症和异位妊娠的处置专家讲座第4页

（二)急腹症判别诊疗1.是否为外科急腹症或其它科(1)腹部疼痛是外科急腹症最先出现主要症状；