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复发性流产诊治：从病因筛查到规范管理从病因筛查到规范管理学术汇报·2026年09月医学学术报告

内容导览01定义与病因诊断共识与九大病因全景02筛查与诊断分级筛查路径与核心检查03治疗与管理孕前干预与孕后保胎策略

定义与病因共识先行，病因分层从定义共识出发，建立九大病因全景认知从定义共识出发，建立九大病因全景认知01

RSA诊断共识更新要点定义共识的更新，决定了哪些患者应纳入病因筛查范围重新定义复发：从次数到连续，诊断关口前移核心定义RSA现指与同一配偶连续发生2次及以上妊娠28周前的胚胎或胎儿丢失，含连续生化妊娠生化妊娠定义为血清或尿液hCG阳性后自然降至未孕水平，未经超声确认妊娠囊发病率约占妊娠总数1%至5%，随女性婚育年龄推迟呈逐年上升趋势病因分层早期流产（小于12周）：遗传、内分泌、免疫及血栓前状态晚期流产（12至28周）：血栓前状态、感染、宫颈机能不全及妊娠附属物异常2次及以上hCG阳性1%至5%

九大病因分类全景病因复杂异质，仍有约40%至50%的患者病因不明病因类别代表性疾病或状态遗传因素胚胎染色体异常、夫妇染色体结构异常解剖因素子宫纵隔、宫腔粘连、宫颈机能不全内分泌因素黄体功能不全、PCOS、甲状腺异常感染因素支原体、衣原体、TORCH感染血栓前状态抗磷脂综合征、遗传性易栓症免疫因素自身免疫、同种免疫紊乱男性因素精子DNA碎片化、染色体异常其他因素