妇产科护理教学查房病例.pptxVIP

护理教学查房妇产科护理教学查房病例一例妇产科患者的护理查房教学演示汇报人护理带教老师

查房导览01病例概览患者基本信息与病史采集02护理评估体格检查与辅助检查结果03诊断与措施护理问题与干预方案04教学总结查房要点与临床思维提炼

病例概览从病史出发，走进临床掌握患者全貌，是护理决策的第一步01

患者身份与入院概况项目内容项目内容床号产科病区待产床婚育史经产妇入院方式门诊收治过敏史无特殊孕周妊娠晚期既往手术史无特殊职业以实际病历为准入院时间待录入病历患者为妊娠晚期经产妇，因血压升高伴双下肢水肿入院待产，主诉头痛、视物模糊，门诊初诊血压异常、尿蛋白阳性，入院即纳入高危妊娠管理，专人负责护理查房。

病史采集要点梳理完整的病史采集，是护理评估准确性的前提现病史与既往孕产史并重，血压逐步升高为本次评估关注重点现病史4项血压监测逐步升高近期波动明显主诉头痛、眼花休息后不能完全缓解双下肢及颜面部水肿晨起时尤为明显胎动感知无明显异常孕妇精神状态尚可既往史与孕产史4项既往无高血压、糖尿病、肾病无相关病史前次妊娠分娩顺利无产后出血记录本次妊娠定期产检常规检查按医嘱完成家族史：母亲妊娠期高血压需重点关注遗传倾向

护理评估评估是护理的基石全面、系统、动态地收集患者资料02

生命体征与一般状况生命体征评估矩阵评估维度观察要点护理关注点血压收缩压与舒张压均高于正常动态监测波动趋势心率是否在正常范围合并心悸