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（新）肺血栓栓塞症诊治预防管理指南(2篇)

第一篇

肺血栓栓塞症（PTE）是临床常见的急性血管急症，为静脉血栓栓塞症（VTE）的重要表现类型，其发病率仅次于急性冠脉综合征和脑卒中，30天全因死亡率可达10%~15%，高危患者未得到及时救治时死亡率甚至超过50%。本次指南基于2018年版《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》发布以来的全球最新循证医学证据，结合我国人群的临床特征进行系统更新，核心覆盖风险分层、精准诊断、个体化治疗三大模块，为各级医疗机构的PTE临床实践提供规范依据。

风险分层是PTE诊疗的核心前提，需贯穿疑诊、确诊、治疗全流程。疑诊阶段的初步分层需结合临床危险因素、症状特征与评分工具：常见危险因素包括30天内外科大手术、创伤、制动超过72小时、恶性肿瘤活动期、妊娠及产褥期、长期口服避孕药或激素替代治疗、易栓症家族史或既往VTE病史等，典型症状包括不明原因的突发呼吸困难、胸痛、晕厥、咯血、单侧下肢肿胀，部分轻症患者可无明显特异性症状。临床评分优先推荐Wells评分与修订的Geneva评分，Wells评分≥2分提示PTE临床可能性高，2分为低可能性；修订的Geneva评分≥3分提示高可能性，0~2分为低可能性。D-二聚体检测为疑诊阶段的核心排查指标，低临床可能性患者若采用高敏检测法测得D-二聚体500μg/L，或50岁以上患者采用年龄校正阈值（年龄×10μg/L）检测为阴性，可直