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心衰中心住院患者风险评估、管理临床路径

本临床路径依据《中国心力衰竭诊断和治疗指南2024》《CDQI国家标准化心力衰竭中心标准化诊疗路径》制定，适用于各级心衰中心急性失代偿性心力衰竭、慢性心衰急性加重住院患者，覆盖入院即刻、住院全程、出院评估、随访管理全周期，规范风险分层、精准干预、全程管控流程，降低心衰再住院率、心血管不良事件发生率，实现心衰患者标准化、个体化、连续性管理。

一、路径适用对象

所有因心力衰竭急性发作、慢性心衰失代偿住院患者，包含射血分数降低型心衰（HFrEF）、射血分数轻度降低型心衰（HFmrEF）、射血分数保留型心衰（HFpEF）及射血分数改善/恢复型心衰（HFimpEF/HFrecEF）住院患者。排除终末期疾病、严重肝肾功能衰竭、恶性肿瘤晚期、无法配合诊疗及随访的患者。

二、入院即刻（0-24h）：初筛评估与紧急风险管控

（一）全面风险初筛评估

入院24小时内完成首次全方位评估，快速识别危重风险、明确心衰分型、排查诱因与合并症，完成基础风险分层。

1.基础临床评估：采集完整病史，明确心衰病因、既往病史、用药史、过敏史、不良生活习惯；评估患者症状（呼吸困难、端坐呼吸、乏力、水肿、夜间憋醒等）、生命体征（血压、心率、呼吸、血氧饱和度、体温）、体格体征（颈静脉充盈、肺部啰音、下肢水肿、肝颈静脉回流征、腹水等），判定NYHA心功能分级。

2.血流动力学与容