（2026版）碳青霉烯类耐药肠杆菌目感染的实验室诊断与防治专家共识要点学习.pptxVIP

碳青霉烯类耐药肠杆菌目感染的实验室诊断与防治专家共识（2026版）要点学习

目录

02

实验室诊断方法

01

背景与概述

03

防治策略与措施

04

专家共识关键要点

05

临床应用与实施

06

总结与展望

背景与概述

01

耐药肠杆菌目定义与分类

耐药肠杆菌目定义

耐碳青霉烯类肠杆菌（CRE）是指对亚胺培南、美罗培南、厄他培南、多尼培南等任一碳青霉烯类抗菌药物耐药的肠杆菌科细菌，或产生碳青霉烯酶的肠杆菌。CRE包含70多种细菌，主要包括大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌等临床常见病原体。

耐药肠杆菌目分类

耐药机制

根据Ambler分类系统，碳青霉烯酶可分为A类（如KPC酶）、B类（如NDM、VIM、IMP等金属β-内酰胺酶）和D类（如OXA-48型酶）。其中KPC酶最常见，主要由质粒介导，可在不同菌种间水平传播。

主要包括产碳青霉烯酶、外膜蛋白缺失或改变、外排泵过度表达及药物靶位修饰等。其中碳青霉烯酶介导的耐药占主导地位，全球约85%的CRE携带碳青霉烯酶。

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CRE检出率在全球范围内持续上升，已成为医院感染的重要病原体。不同地区流行株存在差异，如KPC型多见于欧美，NDM型在亚洲高发，OXA-48型在地中海地区流行。

流行趋势

实体器官移植患者、长期住院患者、ICU患者、接受侵入性操作者及既往广谱抗生素暴露者感染风险显著增加。移植患者感染CRE后移植物失功率达20%。

高危人