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中国三叉神经痛诊疗指南(2026年版)

一、概述

三叉神经痛（Trigeminalneuralgia，TN）是一种常见的脑神经疾病，主要表现为一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈疼痛。TN发病率约为（4～28）/10万，女性略多于男性，随年龄增长发病率增加。该病虽不直接危及生命，但疼痛剧烈难忍，严重影响患者的生活质量和心理健康。

二、病因和发病机制

（一）病因

1.原发性三叉神经痛

目前病因尚不明确，多数认为是由于血管压迫三叉神经感觉根，导致神经脱髓鞘改变，引起神经传导异常。常见的责任血管有小脑上动脉、小脑前下动脉等。此外，遗传因素、神经递质失衡也可能与原发性TN的发病有关。

2.继发性三叉神经痛

由明确的病因引起，如颅内肿瘤（胆脂瘤、听神经瘤等）、血管畸形、多发性硬化、颅底蛛网膜炎等。这些病变可直接压迫或侵犯三叉神经，导致神经功能受损。

（二）发病机制

1.周围学说

血管压迫导致三叉神经感觉根局部脱髓鞘，使相邻神经纤维之间发生“短路”，轻微的触觉刺激即可通过“短路”传入中枢，而中枢的传出冲动也可通过“短路”转变成传入冲动，如此反复积累，达到一定阈值时便引发疼痛发作。

2.中枢学说

认为TN是一种感觉性癫痫样发作，异常放电部位可能在三叉神经脊束核、丘脑等中枢神经系统结构。当这些部位的神经元兴奋性异常增高时，可导致疼痛发作。

三、临床表现

（一）疼痛特点

1.部