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中国糖尿病肾病基层诊疗指南（2026年版）

一、概述

糖尿病肾病（DKD）是糖尿病最常见且严重的微血管并发症之一，也是导致终末期肾病（ESRD）的主要原因。在全球范围内，DKD的患病率呈上升趋势，给社会和家庭带来了沉重的经济和医疗负担。基层医疗作为医疗服务的前沿阵地，在DKD的早期筛查、诊断、治疗和长期管理中发挥着至关重要的作用。《中国糖尿病肾病基层诊疗指南（2026年版）》旨在为基层医疗卫生机构的医务人员提供全面、系统、实用的DKD诊疗指导，以提高基层DKD的防治水平，改善患者的预后。

二、流行病学

随着糖尿病发病率的不断攀升，DKD的患病率也随之增加。目前，我国成人糖尿病患者中DKD的患病率约为20%40%。不同地区、不同种族的DKD患病率存在一定差异。DKD的发生与糖尿病的病程、血糖控制水平、血压、血脂等多种因素密切相关。随着糖尿病病程的延长，DKD的患病率逐渐升高。同时，不良的生活方式，如高盐饮食、吸烟、缺乏运动等，也会增加DKD的发病风险。

三、发病机制

DKD的发病机制十分复杂，是多种因素共同作用的结果。主要包括以下几个方面：

1.代谢紊乱：长期高血糖可导致体内多种代谢途径异常，如多元醇通路激活、己糖胺通路激活、蛋白激酶C（PKC）激活以及晚期糖基化终末产物（AGEs）形成增加等。这些代谢异常可引起肾小球高滤过、氧化应激、炎症反应等，进而导致肾脏结构和功能损伤。

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