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克罗恩病患者健康管理服务规范

1.服务对象与管理分级

1.1服务对象

本规范适用所有经二级及以上医院消化科通过内镜检查、组织病理检查、影像学检查联合确诊的克罗恩病（CD）患者，涵盖儿童、成人、老年全年龄段患者，包括合并肠外表现、并发症、术后随访的患者。

1.2管理分级

参照克罗恩病活动指数（CDAI）、蒙特利尔分型、并发症风险分层，将患者分为低危、中危、高危3个管理等级，分级标准如下：

1.2.1低危组：符合以下全部条件：CDAI评分150（临床缓解期）且缓解持续时间≥6个月；蒙特利尔分型为B1型（非狭窄非穿透），无瘘管、脓肿、肛周病变；无明显肠外表现；确诊年龄≥40岁；无CD相关手术史；无营养不良、骨质疏松等合并症。

1.2.2中危组：符合以下任意1项：CDAI评分150-220（轻度活动期）；临床缓解持续时间6个月；合并轻微肠外表现（口腔溃疡、外周关节痛、结节性红斑）；无严重并发症；无手术史或仅行内镜下治疗。

1.2.3高危组：符合以下任意1项：CDAI评分≥221（中重度活动期）；蒙特利尔分型为B2（狭窄型）、B3（穿透型）或合并肛周病变（P+）；既往有肠切除手术史；合并腹腔脓肿、肠瘘、肠梗阻、消化道出血等并发症；合并重度营养不良（BMI18.5、白蛋白30g/L）、骨质疏松、活动性病毒性肝炎、结核感染等合并症；年龄18岁的儿童/青少年患者；妊娠或备孕期患者。

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