肺癌的靶区勾画专家讲座.pptVIP

肺癌靶区勾画放疗科赵伟新肺癌的靶区勾画专家讲座第1页

概览肺癌放疗指征肺癌的靶区勾画专家讲座第2页

NSCLC放疗指征根治性放疗术后放疗姑息性放疗肺癌的靶区勾画专家讲座第3页

根治性放疗I/II期单纯根治性放疗拒绝手术者普通情况不允许手术,如肺功效差,近期心肌梗塞史,出血倾向等等IIIA/IIIB期同时放化疗肺癌的靶区勾画专家讲座第4页

放疗剂量：60-66Gy/30-33fx2Gy/fx对T1N0,T2N0,周围型病变，提议行SBRT大分割治疗。放疗靶区：GTV：包含肺窗中所见肺内肿瘤范围以及纵隔窗中所见转移淋巴结，病变毛刺边缘应包含在GTV中。GTV勾画应基于气管镜（尤其是鳞癌和小细胞癌患者)、胸部增强CT、PET-CT结果。PTV：为CTV加上肿瘤运动范围，再加上摆位误差。肺癌的靶区勾画专家讲座第5页

CTV：GTV都外放5-8mm。除非确有外侵存在，CTV不应超出解剖学边界。不进行淋巴引流区选择性预防照射。不过应包含阳性淋巴结所在淋巴引流区。有阻塞性肺不张，应考虑将不张部分置于GTV以外。CT和PET均可作为排除不张依据。经过3-4周治疗，不张肺可能已经张开，这时候应该重新进行模确定位。考虑纵隔淋巴结阳性标准：最短径大于1cm，或即使最短径不足1cm但同一部位肿大淋巴结多个融合。或PET-CT证实（肺门