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糖尿病酮症酸中毒预案

一、适用范围

本预案适用于各级医疗机构对所有类型糖尿病（1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病、妊娠期糖尿病）患者发生糖尿病酮症酸中毒（以下简称DKA）的预防识别、应急处置与后续管理，涵盖院外新发转入、院内住院患者并发DKA的全场景处置。DKA是胰岛素绝对缺乏合并升糖激素（胰高糖素、肾上腺素、皮质醇等）不适当升高，导致以高血糖、高酮血症、代谢性酸中毒、脱水为核心表现的急性并发症，目前国内总体病死率为2%~6%，老年合并多器官功能不全者病死率可达10%~20%，及时规范处置可显著降低死亡率。

二、组织机构与职责

（一）应急处置小组

医疗机构成立DKA应急处置小组，组长由内分泌科主任担任，副组长由急诊医学科主任、重症医学科主任担任，成员包括内分泌科高年资医师、急诊医师、重症医学科医师、专科护士、检验科技师、相关临床科室会诊医师，明确小组24小时值班待命制度，急会诊要求10分钟内到达现场开展处置。

（二）分工职责

1.组长：负责DKA应急处置的统筹决策，对危重症病例制定个体化救治方案，协调多学科会诊，组织病例复盘与预案优化。

2.副组长：负责现场指挥，落实组长决策，统筹抢救资源，对接医患沟通工作。

3.临床医师：负责快速识别诊断、制定处置方案、执行抢救操作、记录抢救过程，及时申请会诊与转诊。

4.护理人员：负责建立静脉通路、标本采集、生命体征监测、执行医嘱、病情观察