抑郁障碍的规范化治疗.pptVIP

抑郁障碍规范化治疗中南大学湘雅二医院刘铁桥教授/主任医师抑郁障碍的规范化治疗1/138

第一部分概述抑郁障碍的规范化治疗2/138

抑郁障碍概念病因：各种原因引发临床特征显著、持久、与处境不相当心境低落为特征程度：闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至木僵或自杀部分病人可有焦虑、激越、幻觉、妄想症状病程与预后：多数患者重复发作，间歇期正常;部分可有残留症状或转为慢性抑郁障碍的规范化治疗3/138

抑郁障碍主要类型抑郁症恶劣心境障碍心因性抑郁症脑或躯体疾病伴发抑郁物质所致精神障碍伴发抑郁精神病后抑郁 注意:只要病史中有躁狂发作，就不诊疗抑郁障碍抑郁障碍的规范化治疗4/138

抑郁发作快速简便识别步骤(1)请你谈谈，你在最近两周内大部分时间中都存在以下情况。（在问询症状时需重复此指导语)关键症状问询法：1.心境抑郁：你是否天天大部分时间内总是感到不开心、或闷闷不乐，甚至感到痛苦2.兴趣又愉快感减退或丧失：（必要时提醒所谓兴趣项目)l?你对平时所兴趣，有兴趣活动或事情是否仍如以往一样地愿意天天或经常去做，去参加？在这些活动中是否像过去一样程度感到高兴和愉快？l?（如一些人对愉快感叙述不清，还可以下问询)假如一些熟人在一起谈个可笑事情，大家都笑起来。你也在场听到，你会否像过去一样地开心笑起来而无勉强或不得不陪笑感觉；或甚至完全不感到可笑或高兴。抑郁障碍的规范化治疗5/