高血压及糖尿病的综合防治.pptVIP

登记内容行为危险因素情况：——饮食（高盐、高脂等)——运动（体力活动、休闲时运动)——吸烟（日吸烟量、连续吸烟年数)——饮酒（高低度、频率)登记内容检查：——体格检查BMI（身高、体重)，腰围和臀围血压——实验室检查血脂、血糖、糖化血红蛋白、蛋白尿等心电图、超声心动图、眼底、肝肾功能2.高血压和糖尿病患者随访管理患者随访管理目的:——掌握血压、血糖、行为危险因素以及并存相关疾病的变化——促进健康行为和规范治疗——促进血压和血糖的有效控制——充分发挥综合性医院和社区卫生服务机构各自的优势，使患者既可得到有效的治疗和照顾，又能减轻就医负担患者随访管理内容：——信息交流：了解患者疾病和危险因素信息，患者治疗情况。提供良好生活方式和规范治疗的指导。（应该如何做---)患者随访管理内容：——知识技能传授：正确的血压测量方法健康的生活方式规范的治疗和定期复查（如何正确去做---)高血压患者随访管理管理步骤1-分级和分层：——根据患者血压级别，结合相关危险因素进行患者危险分层。实行分级随访管理;如果由于条件限制或信息缺乏而不能实施危险分层，可按照血压级别分级管理。慢病防治的3个环节”和3个人群”我国慢病社区