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胃痛中医诊疗专家共识（2024版）

制定单位：中华中医药学会脾胃病分会

适用范围：本共识规范胃痛（胃脘痛）的中医诊断、辨证分型、内外治法、调护随访及疗效评价，适用于以胃脘部疼痛为主症的慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良等上消化道疾病的中医临床诊疗，可为临床医师规范化诊疗提供权威参考依据。

一、疾病定义与核心病机

（一）疾病定义

胃痛，中医病名胃脘痛，是指以胃脘近心窝处疼痛为核心主症，可伴随胃脘痞闷、嗳气、吞酸、嘈杂、恶心呕吐、纳差、大便异常等症状的脾胃病证。根据病程可分为急性胃痛（病程≤2周）与慢性胃痛（病程＞2周，反复发作、迁延不愈），是临床高发的脾胃系统疾病。

（二）病因病机

本病病位在胃，与肝、脾二脏功能失调密切相关，核心致病因素包括外邪犯胃、饮食不节、情志失调、脾胃虚弱四大类。基本病机可概括为两类：一是胃气阻滞、气机不利，不通则痛，多为实证；二是胃失温养、濡养不足，不荣则痛，多为虚证。临床单纯实证、虚证较少见，以虚实夹杂、寒热错杂为主要病机特点。

外感寒邪直中胃脘，寒主收引，凝滞胃腑气机；饮食暴饮暴食、嗜食生冷辛辣、肥甘厚味，损伤脾胃运化功能，食积停滞、阻滞中焦；情志抑郁、恼怒伤肝，肝气郁结、横逆犯胃，气机升降失常；素体脾胃虚弱、久病耗伤脾胃气血阴阳，胃腑失于温煦濡养，最终引发胃痛。

二、诊断与鉴别诊断

（一）中医诊断标准

主症：胃脘部出现胀痛、刺痛、灼痛、隐痛、绞痛等