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县域肺癌临床诊疗路径（标准化落地版）

一、总则与诊疗原则

1.1适用范围

本路径依据《中国县域肺癌临床诊疗路径（2025版）》制定，适用于全国县级医院开展肺癌规范化筛查、诊断、分期、治疗、转诊及随访工作，适配县域设备配置、药物可及性、基层诊疗能力现状，兼顾规范性与落地性，落实分级诊疗、千县工程癌症防治质控要求。

本路径所有诊疗方案分为两类：基本策略（县域医院必须执行的最低诊疗标准，药物及技术均获批适应证且纳入国家医保）、可选策略（Ⅰ级：获批适应证未入医保；Ⅱ级：高级别循证支持、国内可及但未获批适应证）。

1.2核心诊疗原则

精准分层诊疗：落实基层首诊、上级医院复核、多学科会诊（MDT）分层管理，按肺癌分期、病理类型、分子分型精准施治。

循证可及优先：优先选用医保覆盖、县域可开展、安全性明确的诊疗方案，兼顾疗效与患者经济负担。

全程闭环管理：覆盖高危筛查、早期诊断、规范治疗、双向转诊、长期随访全流程，降低漏诊、误诊及不规范治疗率。

多学科协作：疑难分期、复杂病灶、耐药复发患者常规开展县域MDT会诊，必要时联动上级三甲医院远程会诊。

二、高危人群筛查与首诊流程

2.1高危人群界定

年龄40岁及以上，且符合以下任意一项肺癌高危因素者，纳入年度筛查对象：吸烟≥20包/年（含既往吸烟、戒烟不足15年）；长期二手烟、三手烟暴露；职业粉尘、石棉、重金属等致癌物暴露史；肺癌家族史；慢性阻塞