急性化脓性胆管炎感染性休克护理查房全解.docxVIP

急性化脓性胆管炎感染性休克护理查房全解

前言

急性化脓性胆管炎（AcuteSuppurativeCholangitis,ASC），作为胆道系统的严重感染性疾病，其病情凶险，进展迅速，一旦并发感染性休克，死亡率显著升高。护理工作在该病的救治过程中扮演着至关重要的角色，贯穿于病情观察、治疗配合、并发症预防及康复指导的全过程。本次护理查房旨在通过对一例典型病例的深入剖析，系统梳理急性化脓性胆管炎合并感染性休克的护理要点、难点及最新进展，以期提升临床护理质量，改善患者预后。

病例汇报

患者基本情况：患者男性，中年，因“右上腹疼痛伴发热、黄疸三天，意识模糊半天”入院。既往有胆囊结石病史数年，未规律治疗。

入院查体：体温：持续高热，波动于39.5℃左右；脉搏：细速，约120次/分；呼吸：急促，28次/分；血压：85/50mmHg；血氧饱和度：90%（未吸氧状态下）。神志模糊，烦躁不安。皮肤、巩膜中度黄染，四肢湿冷，口唇发绀。右上腹压痛、反跳痛明显，Murphy征阳性。肠鸣音减弱。

辅助检查：血常规示白细胞计数及中性粒细胞比例显著升高，C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）明显增高。肝功能提示胆红素、转氨酶显著升高。腹部影像学检查（如CT或超声）提示胆总管扩张，内可见结石影，胆道系统积气，胆囊增大、壁厚。

初步诊断：急性化脓性胆管炎，胆总管结石，梗阻性黄疸，感染性休克，多器官功能障碍综合