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2025年病历书写基本规范培训考核试题及答案

一、单选题（每题1分，共20分）

1.下列关于病历书写基本要求的表述，错误的是（）

A.病历书写应当遵循客观、真实、准确、及时、完整、规范的原则

B.手工书写病历应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，电子病历应当设置明确的归档状态与修改权限

C.实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，无需经注册医师审核修改即可归档

D.病历书写应当使用中文，规范使用通用外文缩写，无正式中文译名的症状体征可以保留原文

2.急诊抢救患者未能及时书写病历的，相关记录应当在抢救结束后多长时间内据实补记（）

A.2小时B.4小时C.6小时D.12小时

3.完整住院入院记