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2021重症医学科优质护理工作计划

2021年重症医学科优质护理工作严格对标国家卫健委《重症医学专业医疗质量控制指标（2020年版）》要求，以2020年科室基线数据为改进锚点，全年开放重症床位18张，覆盖综合ICU所有收治场景，针对2020年年收治患者1276人次、平均住院日6.8天、VAP（呼吸机相关性肺炎）发生率2.13‰、非计划性拔管率0.27‰、难免压疮上报率92%、护士总数62人、实际床护比1:3.44、专科护士持证率67.7%的基础运行情况，设定2021年全年度核心目标：所有国家级重症护理敏感指标达标率100%，VAP发生率降至1.2‰以下，CRBSI（导管相关血流感染）发生率降至0.7‰以下，CAUTI（导尿管相关尿路感染）发生率降至0.8‰以下，院源性II期及以上压疮零发生，非计划性拔管率降至0.1‰以下，专科护士持证率提升至90%以上，患者及家属护理综合满意度达到96%以上，全年无重大护理安全责任事件，全面打造规范化、精细化、专业化的重症优质护理服务体系。

一、核心护理质量指标闭环管理体系搭建

严格落实“日核查、周抽检、月复盘、季溯源”的质控管理机制，成立由科护士长任组长、3名亚专业组长、2名高年资责任护士组成的6人质控专项小组，所有质控指标全部对接医院HIS、EMR、LIS系统实现自动抓取，人工复核误差率控制在0.5%以内，确保所有上报数据真实可溯源。

第一类是