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教学课件肺通气与肺灌注显像核医学呼吸系统核心检查技术教学课件2026年

课程导览01显像原理灌注与通气的物理基础及诊断逻辑02显像剂与方法示踪剂特性与标准化操作流程03判读与诊断影像特征与PIOPED诊断标准04临床应用肺栓塞诊断及SPECT/CT技术进展

显像原理血流与通气，两条路径看清肺从毛细血管嵌顿到气溶胶沉积，建立V/Q显像的认知基础。从毛细血管嵌顿到气溶胶沉积，建立V/Q显像的认知基础。01

肺灌注显像的物理基础1静脉注射注入直径10~60μm的放射性蛋白颗粒2右心混匀颗粒随血流经肺动脉一过性嵌顿3比例映射嵌顿颗粒数与局部灌注量成正比4缺损显像血流受阻区域显示放射性缺损肺灌注显像的核心，在于用放射性颗粒模拟血流流动路径。

肺通气显像的物理基础1吸入沉积吸入放射性气溶胶或气体，微粒沉积于终末细支气管与肺泡壁2粒径控制1~30μm颗粒确保有效沉积3比例映射分布与局部肺通气量成正比4功能评估评估气道通畅性与肺泡气体交换功能肺通气显像关注的是气道与肺泡的气体充盈情况

VQ不匹配：诊断肺栓塞的核心逻辑血流断了，通气还在——这就是肺栓塞的影像签名对比度不匹配灌注缺损配通气正常→呈不匹配改变；通气与灌注同时异常→呈匹配改变肺栓塞栓子阻塞肺动脉分支→该区域灌注缺损气道结构完整、通气正常两者对比呈不匹配改变是诊断肺栓塞的主要影像依据灌注缺损通气正常不