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2026ASCO指南：甲状腺癌系统治疗要点

目录02分化型甲状腺癌（DTC）系统治疗01甲状腺癌概述与指南背景03甲状腺髓样癌（MTC）系统治疗04未分化/低分化甲状腺癌系统治疗05系统治疗不良反应管理06特殊人群考量与治疗展望

甲状腺癌概述与指南背景01

甲状腺癌主要病理类型简介分化型甲状腺癌（乳头状/滤泡状）占甲状腺癌80%以上，生长缓慢且预后较好，但存在放射性碘难治性亚型需系统治疗干预。乳头状癌特征性表现为核沟和假包涵体，滤泡状癌则以血管/包膜浸润为诊断标准。低分化甲状腺癌（PDTC）未分化甲状腺癌（ATC）介于分化型与未分化型之间的过渡亚型，Ki-67指数升高（5%-30%），实体/梁状生长模式，预后显著差于典型分化型癌。罕见但侵袭性极强，中位生存期仅3-7个月，2026指南首次为其建立系统性治疗框架，免疫联合方案展现突破性疗效。123

分子检测先行决策治疗路径标准化建立基于NTRK/RET/BRAF等基因变异的精准治疗矩阵，要求治疗前必须完成分子分型检测，推动分类而治的个体化策略。明确各亚型一线优选方案（如仑伐替尼用于RAIR-DTC）及后线序贯选择，形成从靶向药物到免疫治疗的连贯治疗地图。2026ASCO指南更新核心目标突破性方案纳入将安罗替尼等新型多激酶抑制剂纳入国际视野，针对未分化癌推荐PD-1抑制剂联合抗血管生成药物的创新方案。中国临床实践整合李大鹏教授等专家