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慢性弥散性血管内凝血的支持治疗

一、背景

（一）慢性弥散性血管内凝血的基本概念与临床特点慢性弥散性血管内凝血（简称慢性DIC）是相对于急性DIC而言的一种进展相对缓慢的凝血功能紊乱状态，多继发于慢性基础疾病，比如恶性肿瘤、自身免疫性疾病、慢性感染等。它的核心病理变化是体内凝血系统持续激活、纤溶功能紊乱，不像急性DIC那样突发剧烈的出血或血栓事件，而是以隐匿、慢性的方式存在，可能表现为反复出现的皮肤瘀斑、牙龈少量出血、轻微贫血，或者无明显症状但凝血指标异常。很多患者甚至基层医生容易忽视它，直到出现急性加重才意识到问题的严重性。（二）慢性DIC支持治疗的必要性与核心价值支持治疗是慢性DIC全程管理的基础，不同于急性DIC以病因治疗和紧急抗凝为主，慢性DIC的支持治疗更侧重长期的机体状态维护、症状控制，以及预防器官功能损伤。因为慢性DIC患者往往需要长期与疾病共存，良好的支持治疗能有效降低出血和血栓的发生风险，改善患者的生活质量，甚至延缓疾病向急性DIC进展，这也是为什么近年来慢性DIC的支持治疗越来越被临床重视的原因——之前我们更多关注“救命”，现在更在意“好好活着”。

二、现状

（一）慢性DIC支持治疗的临床实施现状目前国内临床对慢性DIC的支持治疗存在不少缺口。一方面，基层医院对慢性DIC的识别率较低，很多医生只在患者出现急性出血时才关注凝血指标，很少主动筛查慢性基础疾病患