胫骨平台骨折的手术治疗专家讲座.pptVIP

胫骨平台骨折手术治疗福建中医药大学从属第二人民医院骨科李异龙胫骨平台骨折的手术治疗第1页

外科解剖内侧平台大而凹陷外侧平台小而凸起－注意放置螺钉方向胫骨节结－髌腱附着点Gerdy’s节结－髂胫束附着点－设计手术切口内侧髁（关节面)坚固－多见外侧平台骨折（塌陷、粉碎)－内侧平台骨折暴力大（整块)胫骨平台骨折的手术治疗第2页

流行病学占全部骨折1％（老年骨折8％)55％～70％外侧平台10％～23％内侧平台10％～30％双侧平台胫骨平台骨折的手术治疗第3页

损伤机制内外翻合并轴向暴力骨折部位与膝关节伸屈程度相关青壮年－劈裂骨折老年－塌陷骨折单纯劈裂或塌陷骨折－低能量损伤胫骨平台骨折的手术治疗第4页

X线前后位、侧位内旋40度斜位－外侧髁外旋40度斜位－内侧髁牵引位摄片－排除骨片重合、力线不正胫骨平台骨折的手术治疗第5页

CTCT三维重建（牵引位)－准确揭示累及关节面程度范围26％手术方案改变（入路、经皮螺钉方向、外固定支架放置)JOrthopTrauma1997;11:484–489胫骨平台骨折的手术治疗第6页

MRI揭示伴随软组织损伤（韧带、半月板)对于骨折描述准确性等同CT,对于软组织诊疗优于CTAJRAmJRoentgenol1994;163:141–147Radiographics1994;15:553–56