领取赠药委托书模板(3篇).docxVIP

第1篇

委托人：（姓名）

身份证号码：（身份证号码）

联系方式：（电话号码）

住址：（详细地址）

受托人：（姓名）

身份证号码：（身份证号码）

联系方式：（电话号码）

住址：（详细地址）

鉴于委托人因（疾病名称）需要长期服用特定药物，但委托人因（原因，如：出差、长期在外工作、行动不便等）无法亲自前往指定药店领取赠药，现特委托受托人代为领取。

为确保赠药领取的顺利进行，特制定本委托书如下：

一、委托事项

1.受托人代表委托人前往（药店名称）领取委托人所需药物，包括但不限于（药物名称）。

2.受托人需在领取药物时出示本人身份证及本委托书，以证明其身份及委托关系。

3.受托人需在领取药物后，及时将药物转交给委托人，并确保药物的安全及有效使用。

二、委托期限

本委托书自签订之日起生效，有效期为（具体时间，如：自2023年4月1日至2023年10月31日）。在此期限内，受托人有权按照本委托书的规定领取药物。

三、责任与义务

1.受托人在领取药物过程中，应严格遵守药店的规定，尊重药店工作人员的指导。

2.受托人应妥善保管药物，确保药物在运输及储存过程中不受损坏，并避免药物丢失或被盗。

3.受托人应在领取药物后，及时将药物转交给委托人，不得擅自使用或转卖药物。

4.受托人如因自身原因导致药物未能及时转交给委托人，应承担相应的责任。

四、委托撤销

1.如委托人需要撤销本委托书，应提