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高血糖高渗状态液体复苏护理查房

一、前言

高血糖高渗状态是内分泌科临床中一类凶险的急危重症，我在临床工作中见过不少这样的患者，尤其是中老年人群，一旦发病，病情进展极快，往往伴随着严重的脱水、意识障碍和多器官功能损伤，死亡率比糖尿病酮症酸中毒还要高不少。其中，液体复苏的护理是整个治疗的核心环节——补液速度快了怕诱发心衰、脑水肿，慢了又纠正不了高渗脱水，还会加重肾脏损伤，所以护理人员必须精准把控每一个细节。今天的护理查房，我结合去年参与护理的一例典型高血糖高渗状态患者的实际案例，和大家一起梳理这类患者的护理要点、难点，还有近几年关于液体复苏护理的新进展，希望能给大家在临床工作中提供一些实用的参考，毕竟对于这类危重患者，多盯一分钟、多注意一个细节，可能就是挽救生命的关键。

二、病例介绍

2.1一般资料

患者是一位68岁的男性，是由家属陪着来住院的，一开始他是被家属用轮椅推进来的，后来因为意识变差，我们赶紧安排了平车。患者平时身体健康，没有太多基础病，唯一的问题是平时有点血糖高，但他自己没当回事，也没规律吃药。

2.2病史及诱因

家属说大概2天前，患者开始出现多饮、多尿，每天要喝好几暖瓶的水，还总说口干，之前从来没有过这种情况。到了昨天，他就开始有点反应迟钝，叫他的时候只是含糊答应，有时候还会烦躁，以为是累着了，没太在意，直到今天早上，他连家属都认不出来了，还偶尔说胡话，这才赶紧送过来