肺栓塞的溶栓治疗幻灯.pptVIP

肺栓塞的溶栓治疗北京大学人民医院急诊科朱继红相关定义1、肺栓塞：为内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起的肺循环障碍的临床病理生理综合症，发生肺出血或坏死者称肺梗死。2、大块肺栓塞：栓塞2个肺叶或以上者，或不小于2个肺叶伴血压下降者3.非大块肺栓塞与次大块肺栓塞：右室机能减退者溶栓治疗的优点1、迅速溶解及清除肺动脉血栓2、改善肺组织灌注3、降低肺动脉高压4、迅速纠正急性肺栓塞所致右心室功能不全5.?降低病死率和复发率6、降低慢性肺动脉高压的发生率溶栓治疗的适应症肺栓塞溶栓主要用于14天以内的新鲜血栓主要指征：1、大块肺栓塞2、肺栓塞伴有休克者3、原有心肺疾患的次大块肺栓塞引起循环衰竭者4.慢性肺栓塞基础上再次发生急性肺栓塞溶栓禁忌症绝对禁忌症1、?14天内有活动性出血（如咯血、呕血、眼底出血）2、?出血性脑卒中病史及颅内或脊髓疾病3、?近期（14天内）心肺复苏史4、?出血体质者（如血友病等）5.?不能压迫部位活体组织检查或血管穿刺6、?2个月内颅、脊柱手术或脑外伤7、?不能排除主动脉夹层者相对禁忌症1、?两周内大手术或外伤2、?非出血性脑卒中史（包括TIA）3、?未控制的严重高血压（200/100mmHg）4、?血小板减少5.?