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2026年门诊医院感染管理制度

2026年门诊医院感染管理制度适用于各级各类医疗机构普通门诊、发热门诊、专科门诊、急诊预检分诊区域、门诊辅助检查科室、门诊药房、门诊手术室、门诊内镜中心、门诊输液室、儿童门诊等所有门诊相关诊疗区域及所有在门诊区域开展诊疗活动的医务人员、工勤人员、行政管理人员、第三方服务人员、就诊患者及陪同人员。

一、组织架构与职责分工

建立三级门诊医院感染管理责任体系，明确各层级职责，确保感控工作全覆盖、无死角。第一级为医院感染管理委员会，统筹全院感控工作，每年至少召开2次门诊感控专项会议，审议门诊感控年度工作计划、经费预算、重大整改措施，协调解决门诊感控工作中的重大问题，保障门诊感控工作所需的人员、物资、场地等资源投入。第二级为医院感染管理科，二级以上医疗机构必须配备至少2名专职门诊感控专员，其中至少1名具有中级以上感控相关专业职称，负责日常门诊感控巡查、技术指导、人员培训、监测预警、质量考核等工作，每周至少开展3次门诊区域现场巡查，每月汇总分析门诊感控数据，形成专项报告报送医院感染管理委员会，基层医疗机构要指定专人负责门诊感控工作，接受属地卫生健康行政部门和疾控机构的技术指导。第三级为各门诊科室感控工作小组，由科室主任担任第一责任人，护士长担任副组长，配备1-2名兼职感控联络员，负责本科室感控措施的落地执行，每日开展本科室感控自查，发现问题立即整改，每月组织本科