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（新）病房医院感染管理制度(2篇）

第一篇

本制度适用于各级各类医疗机构新建、改建、扩建后的普通病房、康复病房等常规住院诊疗区域，旨在规范新病房从筹备启用到日常运营全流程的医院感染管理工作，明确各岗位感染防控职责，落实标准化感染预防与控制措施，降低医院感染发生率，保障住院患者与医务人员的健康安全。

新病房启用前需成立医院感染管理小组，由科室主任担任组长，护士长担任副组长，感控护士、主治医师、保洁班组长作为核心成员，各成员职责清晰划分：科室主任全面统筹病房感染管理工作，协调后勤、医技等部门解决感控设施与流程问题，每季度组织科室感控工作会议；护士长负责落实感控小组各项部署，监督日常感控措施执行，组织科室人员参与感控培训与考核，每月汇总整理感控监测数据；感控护士具体承担病房感染监测、消毒灭菌监督、医疗废物管理、职业暴露登记上报等日常工作，协助护士长开展感控培训与质量检查；主治医师负责及时诊断、上报医院感染病例，严格执行抗菌药物临床应用管理规范，参与感染暴发应急处置；保洁班组长负责组织保洁人员落实环境清洁消毒工作，监督保洁人员操作规范，每周对保洁区域消毒效果进行自查；保洁人员需经感控培训合格后方可上岗，严格按照清洁消毒流程操作，正确分类收集医疗废物，全程做好手卫生防护。

新病房启用前需完成多部门联合评估，由医院感染管理科牵头，联合后勤科、基建科、设备科、护理部等部门，对照《医院隔离技术规范