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儿童连续肾脏替代治疗指南（2026版）

第一章前言与总则

连续性肾脏替代治疗（CRRT）技术在过去十年中经历了飞速的发展，尤其是在儿科重症监护领域（PICU）。随着对急性肾损伤（AKI）病理生理机制认识的加深，以及体外循环技术、生物相容性材料的进步，CRRT已从单纯的肾脏替代支持，演变为多器官功能支持的核心技术之一。本指南基于循证医学证据及临床实践经验，结合2026年最新的技术进展与专家共识，旨在为儿科临床医生提供规范、精准且具有实操性的CRRT治疗方案。

本指南适用于新生儿至18岁青少年患者。鉴于儿童在体液分布、血管通路建立、药物代谢及血流动力学特征上与成人存在显著差异，严禁简单套用成人参数。儿科CRRT的核心原则在于“精准化”与“个体化”，即在准确评估患儿容量状态、代谢及凝血功能的基础上，制定最小化干扰与最大化疗效的治疗策略。

指南特别强调了多学科协作（MDT）的重要性，CRRT的实施不应仅是肾脏科医生的职责，更需要重症医学科、儿科医生、专科护士、临床药师及营养师的共同参与。此外，随着人工智能（AI）在医疗领域的应用，本指南也鼓励有条件的单位采用智能辅助系统进行剂量计算及抗凝监测，以提高治疗的安全性与有效性。

第二章适应症与禁忌症

一、主要适应症

CRRT在儿科的应用范围已远远超出传统肾衰竭的界限，其适应症主要分为肾脏适应症与非肾脏适应症两大类。

1.肾脏适应症

急性肾损