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喉罩置入配合操作规范

一、操作前准备

（一）适应证与禁忌证评估

1.适应证确认

配合医师严格核查患者是否符合喉罩使用适应证：①短小手术、全麻下非胸腔/腹腔大手术，预计手术时长2小时，气道风险低的患者；②困难气道患者，作为气管插管前的通气过渡工具，首次插管失败率30%的困难气道人群中，喉罩通气成功率可达92%以上；③紧急气道抢救，尤其是院外心跳骤停、无法快速建立有创气道的场景，喉罩置入耗时较气管插管平均缩短40%，可快速改善氧合；④颈椎不稳定、需避免颈部过度活动的手术患者，喉罩置入时颈部活动度仅为气管插管的1/5，可降低颈椎移位风险；⑤口腔科、耳鼻喉科头面部短小手术，可减少气道操作对术野的干扰。

2.禁忌证排查

重点核查绝对禁忌证：①存在反流误吸高风险患者，包括饱胃、术前禁食禁饮时间不足（固体食物8小时、清流质2小时）、胃排空延迟（如糖尿病胃轻瘫、肠梗阻、妊娠晚期）、食管裂孔疝、既往有反流性食管炎严重病史者，此类患者误吸风险较气管插管高6~8倍；②气道梗阻性疾病，如喉部肿瘤、喉头水肿、急性喉炎、气道狭窄程度50%的患者，喉罩无法有效建立通气且可能加重气道损伤；③需要高气道压通气的患者，如严重肥胖（BMI35kg/m2）、严重肺部感染、急性呼吸窘迫综合征，喉罩密封压通常为15~30cmH?O，气道压超过30cmH?O时漏气发生率40%，无法满足通气需求；④口咽部结构畸形、口咽部急性