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2026年医师资格考试实践技能操作题集

一、问诊（共5题，每题6分）

1.患者主诉“反复咳嗽、咳痰3年，加重伴发热1周”。问诊要点及鉴别诊断。

答案与解析：

-问诊要点：

-起病诱因、咳嗽性质、痰量、颜色、有无呼吸困难、发热情况（体温、时间）、过敏史、吸烟史、职业暴露史。

-结合既往病史（如哮喘、慢阻肺等）。

-鉴别诊断：

-慢性支气管炎（咳嗽、咳痰，季节性加重）；

-支气管扩张（固定湿啰音，咯血）；

-肺结核（低热、盗汗、消瘦）；

-肺癌（刺激性咳嗽、咯血、体重下降）。

2.患者主诉“右下腹疼痛2天，伴恶心呕吐”。问诊要点及鉴别诊断。

答案与解析：

-问诊要点：

-疼痛性质（胀痛、绞痛）、部位（转移性）、伴随症状（发热、便血、黄疸）；

-饮食史（油腻食物）、排便习惯、既往类似发作情况。

-鉴别诊断：

-急性阑尾炎（转移性右下腹痛）；

-胃溃疡（餐后痛）；

-肾结石（腰部放射痛）；

-卵巢囊肿蒂扭转（突发剧痛）。

3.患者主诉“心悸、乏力半年”。问诊要点及鉴别诊断。

答案与解析：

-问诊要点：

-心悸类型（阵发性或持续性）、诱发因素（活动、情绪）、伴随症状（气短、头晕、黑矇）；

-既往心脏病史、高血压、甲状腺疾病。

-鉴别诊断：

-房颤（心律不齐、脉短绌）；

-甲状腺功能亢进（心悸、消