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心脏移植诊疗专家共识（2025版）

随着全球心血管疾病负担的日益加重，终末期心力衰竭的发病率持续攀升，心脏移植作为终末期心脏疾病最有效的治疗手段，其临床地位依然不可撼动。尽管机械循环支持装置（如左心室辅助装置LVAD）取得了长足进步，但心脏移植仍是改善长期生存率和生活质量的首选方案。为了进一步规范心脏移植的临床诊疗行为，提升移植成功率，减少术后并发症，并促进我国心脏移植事业的同质化发展，特制定本共识。本共识在既往版本的基础上，结合最新的国际临床研究数据、免疫抑制策略的演变以及供体维护技术的革新，对心脏移植的全流程管理进行了系统性的更新与细化。

一、心脏移植手术适应症与禁忌症

心脏移植的适应症选择需严格遵循医学伦理与临床标准，确保供体心脏资源的合理分配。适应症的确定应基于患者的血流动力学状态、药物治疗的反应性、合并症情况以及社会心理支持系统。

1.1主要适应症

（1）终末期心力衰竭：经优化药物治疗后仍无法改善症状，或反复因心力衰竭住院的患者。具体包括：

左心室射血分数（LVEF）持续低于20%，且伴有严重的左心室扩张（左心室舒张末期内径70mm）。

严重的症状限制（NYHA心功能分级III-IV级），且最大耗氧量（VO）峰值低于14ml/kg/min（或小于预测值的50%），对于无法进行心肺运动试验的患者，6分钟步行距离小于300米可作为辅助参考。

依赖静脉正性肌力药物或间歇性机械