肾功能不全专题宣教专家讲座.pptVIP

急性肾功效衰竭

Acute?renal?failure;;;发病机制

一、肾血流动力学异常

1.肾素-血管担心素系统激活—入球小动脉痉挛

2.儿茶酚胺肾血管收缩

3.前列腺素肾血管收缩

4.内皮素入球、出球小动脉收缩

5.PAF、TNF前者-肾小球滤过降低,后者-肾小管坏死

二、肾小管上皮细胞代谢障碍

三、肾小管上皮脱落、形成管型

四、其它;;;;;;;1.肾前性肾衰

上述血、尿检验可资判别,但在实际工作中，多借助液体补充或甘露醇、速尿利尿试验来帮助判定。在30－40min内静脉输入10％葡萄糖500ml，如尿量增加（＞39－50ml/h),系功效性少尿（有心功效不全者忌用该法)；如血容量不足已纠正或无尿路梗阻者，可用20％甘露醇100-125ml静脉注入，15min注完，或静注速尿80－320mg，若2小时内尿量仍＜40ml，则可认为急性肾衰已形成。有条件者，应作中心静脉压测定，如＜5cmH2O，应先补足血容量，才可注射甘露醇或速尿。

;2.肾后性肾衰

原发病史。梗阻后尿量突然降低,梗阻解除,尿量突然增多,BUN正常,相关检验帮助诊疗

3.急性肾小管坏死

相关病因及相关检验,在补液扩容或控制心衰后尿量仍不增多。

判别诊疗

1.慢性肾衰病史,多尿、夜尿,贫血等

2.肾小球疾病所致蛋白尿、血尿、