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骨髓细胞学检验精讲2骨髓细胞学检查课件血液科医师、检验科医师、住院医师及医学生5CHAPTERS·90MIN

01·开场与核心问题为什么抽一根骨髓就能判断全身血液病01外周血中的红细胞、白细胞、血小板仅占造血总量的约5%，骨髓才是承担每日千亿级血细胞生成的造血工厂02骨髓穿刺获取的是造血微环境全景——原始细胞比例、病态造血特征、基质结构均在此直接呈现03急性白血病初诊时外周血可能仅见少量原始细胞，骨髓中原始粒细胞比例可达80%～95%，差异决定分型诊断04再生障碍性贫血的外周血呈全血细胞减少但形态正常，骨髓活检显示造血组织仅占20%且脂肪组织代替，两者缺一不可02

01·开场与核心问题骨髓细胞学检查：从原理到临床定位骨髓细胞学以瑞氏-吉姆萨染色为核心，可清晰分辨细胞核染色质结构、胞质颗粒特征及核凹陷程度等形态学指标世界卫生组织（WHO）2022版血液肿瘤分类将骨髓形态学作为急性髓系白血病（AML）诊断的必备条件，原始细胞≥20%为确诊阈值骨髓检查包含涂片镜检与活检取材两项互补技术，涂片评估细胞形态，活检评估组织架构与纤维化程度在骨髓增生异常综合征（MDS）诊断中，病态造血细胞比例需达10%以上方可支持诊断，这一标准仅能通过骨髓涂片实现淋巴瘤患者骨髓浸润检出率约20%～40%，流式细胞术联合形态学可将检出率提升至60%以上，指导分期与治疗决策治疗后的骨髓复查是判断完全