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在架病历日常质控抽查制度

一、总则

在架病历质控是将质量管控关口从出院后前移至诊疗过程中的核心手段，相比终末病历质控，其核心价值是在诊疗行为尚未结束时及时纠偏，既减少医疗安全隐患，也降低终末病历返工率、规避法律举证风险。

1.制度依据：本制度根据《中华人民共和国医师法》《医疗质量管理办法》《病历书写基本规范》《医疗机构病历管理规定（2013年版）》《电子病历应用管理规范（试行）》制定，所有检查标准全部对接国家规范要求。

2.管控目标：实现核心制度落实缺陷早发现、早整改，终末病历甲级率稳定≥95%，在架病历缺陷72小时整改率100%，因病历缺陷导致的医疗纠纷举证败诉率为0。

3.适用范围：