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2026年门诊护理工作计划

一、工作总目标

2026年门诊护理工作紧紧围绕医院“高质量发展三年攻坚行动”总体部署，严格对标国家三级甲等综合医院门诊护理评审标准，以患者安全为核心，以服务提升为抓手，以专科发展为方向，全面落实各项护理管理要求，实现以下核心目标：门诊患者护理满意度达到96%以上，护理不良事件发生率较2025年下降15%，核心护理制度落实合格率达到98%以上，专科护理门诊总接诊量较2025年提升20%，手卫生依从性提升至95%以上，护士三基理论操作考核合格率达到95%以上，患者投诉率控制在0.5‰以内。

二、护理质量与安全管控

落实“网格化三级质控”闭环管理，按门诊楼层划分为5个质控片区，每个片区设置1名兼职质控员，由高年资责任护士担任，每周对片区内核心制度落实、操作规范执行、护理安全隐患进行自查，建立问题台账，每周五统一上报片区护士长；片区护士长每月组织1次片区全覆盖质控督查，对自查发现问题的整改情况进行验证，梳理共性问题上报护理部门诊护理质控组；护理部每季度开展1次全院门诊护理专项质控检查，对全院门诊护理质量进行评分排名，通报问题，制定整改方案，跟踪整改效果，形成“自查-督查-整改-验证”的闭环管理机制，全年核心护理制度抽查合格率需稳定在98%以上，问题整改率达到100%。

强化核心制度落地，严格落实查对制度，所有门诊侵入性操作、给药、抽血、治疗均落实“双身份核对”，