呼吸机相关性肺炎PPT课件.pptVIP

呼吸机相关性肺炎1

一、概述二、诊断及临床表现三、发病机制四、治疗五、VAP的非抗生素防治策略内容概要2

概念气管插管或气管切开机械通气48小时后撤机拔管48小时内新的肺实质感染医院获得性肺炎(Hospital-acquiredpneumonia,HAP)中最重要的类型之一中华外科杂志,2004,42:1519-15213

是指机械通气（MV)48小时后至拔管后48小时内出现的肺炎。早发性VAP—MV≤4d晚发性VAP—MV≥5d属难治性肺炎，尚缺乏快速理想的病原学诊断方法，治疗主要依赖于经验用药。呼吸机相关性肺炎（Ventilatorassociatedpneumonia，VAP)4

VAP主要致病菌是革兰阴性杆菌（GNB)60%以上由需氧GNB引起常见依次为：铜绿假单胞菌（MDR-PA)、不动杆菌(MDR-AB)、变形杆菌、金黄色葡萄球菌（MRSA)、大肠埃希菌、克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌等。病原学:5

分期早发VAP晚发VAP发病时间机械通气≤4d机械通气≥5d致病菌敏感菌（MSSA，肺炎链球菌等）多重耐药菌（MDR）/泛耐药菌(XDR)预后总体预后好病死率增加6

必要条件：机械通气48小时以上，胸部X线影像可见新发生的或进展性的浸润阴影（需排除肺出血、急性呼吸窘迫综合征、肺不张、肺栓塞等疾病)