导管相关性血流感染（CRBSI）的预防与护理.pptxVIP

导管相关性血流感染（CRBSI）的预防与护理风险诱因·预防措施·护理规范2026年

明确时间窗是感染界定的核心CRBSI的界定，关键在于时间关联与来源排他。时间窗留置期间导管留置期间发生的血流感染拔管后拔管后48小时内发生的血流感染48小时时间窗症状发热体温＞38℃寒战突发寒战低血压低血压等系统性感染表现全身炎性反应排他排他条件除血管导管外，无其他明确感染源排除其他来源

发病率差异揭示防控负荷我国CRBSI发生率每千导管日0.62~16.96例，机构间差距悬殊。CRBSI发生率ICU发生率2~10例/千导管日ICU病死率12%~25%循证启示数字背后的意义每一次手卫生、接头消毒都有明确意义，直接关乎患者生存结局。

病原菌谱决定经验性用药方向病原谱构成60%~70%革兰阳性菌金葡菌、表葡菌（占比最高）20%~30%革兰阴性菌大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌（次之）5%~10%真菌白色念珠菌（占比最低）临床注意事项高风险人群免疫低下/长期广谱抗生素者：真菌性血流感染比例上升临床提示留取标本同时，经验性用药须兼顾阳性菌覆盖

感染途径随留置时间而转换入侵途径随留置时间转换短期置管（＜10天）外源途径·皮肤侧皮肤微生物沿导管外表面经皮下隧道向血管内蔓延护理重点重在皮肤与穿刺点无菌管理长期置管（＞10天）内源途径·管腔侧接头反复开放致管腔污染，细菌沿内壁进入血流