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2025ASH指南：老年人新诊断急性髓系白血病的治疗培训课件

目录

02

诊断与评估标准

01

背景与流行病学

03

治疗原则与指南核心

04

具体治疗方案实施

05

老年人特殊管理策略

06

总结与临床整合

背景与流行病学

01

AML定义与分类概述

治疗靶点明确的分类意义

新分类体系直接关联靶向药物选择（如FLT3抑制剂用于FLT3-ITD突变型），推动精准治疗落地。

临床预后导向的亚型划分

将AML分为3大类17亚型，其中11种为基因异常定义型（如伴NPM1突变、RUNX1::RUNX1T1融合基因），此类患者无需考虑原始细胞比例，检出即确诊。

分子定义优先的诊断体系

2022ICC分类确立以基因异常为核心的分层标准，强调NPM1、CEBPA双突变等定义性基因的检测价值，突破传统形态学限制，直接指导治疗决策。

60岁以上人群发病率显著上升，占AML总病例的70%以上，5年生存率不足10%，与合并症多、耐药突变率高（如TP53）密切相关。

老年患者器官功能衰退，传统强化疗相关死亡率达20%-30%，亟需低强度方案（如去甲基化药物联合靶向治疗）。

老年人AML具有独特的生物学特征和临床挑战，需结合指南更新优化治疗策略。

高发病率与不良预后

老年患者高频伴不良预后突变（如ASXL1、DNMT3A），而CEBPA双突变等有利基因占比低，导致标准化疗响应率下降。

分子特征差异

治疗