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2025ESSCD指南：成人乳糜泻的管理、随访和复杂病程

目录

02

随访计划实施

01

管理原则概述

03

复杂病程诊断

04

治疗策略优化

05

特殊情况处理

06

总结与资源

管理原则概述

01

无麸质饮食核心要求

标签识别能力

掌握《预包装食品标签通则》(GB7718—2011)过敏原标识，识别“无麸质”认证（如GFCO），警惕“改性淀粉”“水解植物蛋白”等隐性麸质成分。

替代主食选择

优先选用天然无麸质谷物（大米、玉米、藜麦）及专用加工食品，藜麦因含9种必需氨基酸成为优质蛋白质补充来源。

严格规避麸质来源

小麦、大麦、黑麦及其衍生品（如面包、啤酒、酱油）需终身禁用，避免微量交叉污染，国际标准要求食品麸质含量≤20mg/kg。

优先选择血红素铁（动物肝脏、红肉）搭配维生素C（柑橘类水果）促进吸收，必要时在医生指导下服用铁剂，监测血清铁蛋白水平。

因肠道损伤易导致缺乏，需通过无麸质强化谷物、瘦肉、绿叶蔬菜补充，孕产妇需额外关注叶酸摄入。

针对乳糜泻患者常见的营养素缺乏（如铁、钙、维生素D），需通过膳食调整与补充剂结合的方式弥补吸收障碍，定期监测血清指标以优化方案。

铁与维生素协同补充

增加无麸质乳制品（如硬奶酪）、深绿色蔬菜摄入，结合日照或补充剂维持骨密度，预防骨质疏松。

钙与维生素D强化

B族维生素与叶酸

营养补充策略

饮食实践指导

每6-12个月复查血清抗体（IgA-t