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2025VA、DOD临床实践指南：慢性肾脏疾病的初级保健管理培训课件

目录

02

诊断与评估标准

01

指南概述

03

初级保健管理策略

04

治疗干预方法

05

监测与随访流程

06

实施与总结

指南概述

01

证据更新周期

血压目标争议

ADPKD管理突破

药物进展整合

多学科协作开发

背景与更新要点

指南基于2018年9月至2024年6月的最新循证医学证据，系统回顾了包括SPRINT、STEP等关键研究在内的5823例CKD患者数据。

由肾脏病学、内科学、家庭医学等专家组成的VA/DoD工作组采用GRADE方法，新增21项药物管理建议（共23项）。

重点纳入SGLT2抑制剂、GLP-1受体激动剂在糖尿病肾病中的应用证据，明确推荐序贯治疗路径。

首次承认强化降压（140mmHg）对晚期CKD（4-5期）患者肾脏保护作用的证据矛盾性（JAmSocNephrol2023荟萃分析）。

新增托伐普坦用于快速进展型多囊肾病的专科转诊建议，填补该领域治疗空白。

目标人群与适用范围

指南针对初级保健场景设计，涵盖筛查、药物调整和并发症预防等可操作性内容。

适用于eGFR60mL/min/1.73m²或UACR30mg/g的成年患者，特别强调糖尿病肾病和高血压肾损害群体。

明确晚期CKD（eGFR30）患者继续ACEI/ARB治疗的弱推荐，平衡心血管获益与肾功能风险。

同时适用于VA