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2025专家共识：高尿酸血症和高心血管风险患者的诊断和治疗（更新版）

目录

02

诊断标准与评估

01

背景与概述

03

风险管理策略

04

治疗原则与方法

05

共识更新要点

06

培训实施与资源

背景与概述

01

高尿酸血症定义与流行病学

高尿酸血症（HUA）定义为非同日两次检测血尿酸水平超过420μmol/L。该标准基于尿酸在血液中的溶解度阈值，超过此值可导致尿酸盐结晶析出，引发关节、肾脏等组织损伤。

诊断标准

我国HUA患病率逐年上升且呈现年轻化趋势，与高嘌呤饮食、肥胖及代谢综合征密切相关。流行病学调查显示，HUA患者中约10%-20%会发展为痛风，其余无症状患者仍存在潜在器官损害风险。

流行病学特征

心血管风险关联机制

肾素-血管紧张素系统激活

高尿酸血症可刺激肾素分泌，引发水钠潴留和血管收缩，进一步升高血压并加重心脏负荷，形成恶性循环。

氧化应激与内皮功能障碍

尿酸通过激活NADPH氧化酶增加活性氧（ROS）生成，抑制一氧化氮（NO）合成，导致血管舒张功能受损，加剧高血压和冠心病进展。

尿酸结晶沉积

血尿酸超过480μmol/L时，尿酸盐结晶加速沉积于血管内皮，直接损伤血管壁并激活炎症反应，促进动脉粥样硬化斑块形成。

共识更新背景与目标

既往指南对无症状HUA合并心血管疾病患者的干预阈值缺乏统一标准，导致临床实践差异。本次更新旨在基于最新循证证据（如肾脏保护、心血