脊髓损伤的护理查房.pptVIP

一例脊髓损伤患者护理查房病例资料一般情况01现病史02既往史03一般检查040506专科检查实验室检查姓名:黄某某性别:男年龄:53入院日期:2018-06-16主诉:四肢活动障碍一月余01患者于2018年5月17日工作时不慎从楼梯上摔下致头颈部受伤，当即倒地，神志不清，无皮肤出血，无二便失禁，3小时后神志清醒伴四肢活动障碍，二便失禁查颈椎MRI：C6椎体向前滑脱，D7椎体骨折2018.5.23“全麻下行C6/7骨折开放复位=椎管减压=嵌片cage（自体髂骨置入)植入+威高前路钢板内固定，”，术后转ICU，予抗感染、脱水、营养神经、化痰等对症处理，予2018.6.16第二次入我科继续治疗（第一次2018.6.4-6.15)，02既往体健,否认高血压、糖尿病、心肺疾病等病史。否认肝炎结核等传染病病史,无药物及食物过敏史。0336.2℃80次/分20次/分125/71mmHg两肺呼吸音清、心律齐、心音可,腹软无压痛,肝脾肋缘下未触及042期感觉平面平衡ADL/ICF反射肌张力MMT轻触觉及针刺觉:自C8平面消失改良Ashworth:双上肢肌张力正常双下肢肌张力降低双足稍下垂内翻畸形双足踝稍肿胀双上肢关