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科室院感度工作计划(2026版)

2026年度科室院感工作以国家疾控局、国家卫生健康委2025年联合印发的《医疗机构感染预防与控制质量控制指标（2025修订版）》《医疗机构内多重耐药菌感染预防与控制技术指南（第三版）》为核心遵循，紧扣医院“院感零暴发、质控全达标”的总体要求，结合科室2025年院感工作存在的短板问题，制定本工作计划。

一、总体工作目标

（一）总目标

全年无院感暴发事件、无因院感导致的医疗事故、无群体性院感相关不良事件，院感核心质控指标全部达标，院感管理水平较2025年提升15%以上，达到全市同级医院先进水平。

（二）分项量化目标

1.重点部位感染防控：呼吸机相关性肺炎（VAP）发病率≤1.5‰，导尿管相关尿路感染（CAUTI）发病率≤0.8‰，血管导管相关血流感染（CLABSI）发病率≤0.5‰，I类切口手术部位感染（SSI）发病率≤0.3%，较2025年各指标平均下降12%以上。

2.消毒灭菌：消毒灭菌合格率100%，环境物表消毒合格率≥95%，手卫生依从率≥95%、正确率100%。

3.不良事件管理：院感不良事件上报率100%，漏报率为0，职业暴露发生率较2025年下降10%以上，暴露后规范处置率100%，无因处置不及时导致的职业感染事件。

4.抗菌药物管理：抗菌药物使用强度≤40DDDs/百人天，I类切口手术预防用抗菌药物比例≤30%，限制使用级抗菌药