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子宫内膜癌指南要点总结2026

2026年SGO发布《子宫内膜癌循证综述与推荐（第一部分）》，核心变化在于：一是诊断端，明确绝经后出血（PMB）应首选内膜取样而非单纯依赖经阴道超声（TVUS），并警示黑人女性TVUS假阴性风险；二是手术端，确立前哨淋巴结（SLN）绘图+超分期为系统淋巴结清扫的可替代方案；三是治疗端，引入分子分型（MMR/p53/POLE）指导辅助治疗决策。本文对SGO2026子宫内膜癌指南要点简单精编，供临床医师快速查阅。

推荐强度：A（强推荐）~E（强反对）

证据质量：I（随机对照试验）~III（专家共识/描述性研究）

1危险因素评估

核心推荐

应评估已确立的激素性（AII）、临床性（AII）、遗传性（AII）、人群/环境性（AII）四类子宫内膜癌危险因素，据此调整管理。

不推荐对接受绝经激素治疗或他莫昔芬的患者常规行子宫内膜活检和/或TVUS（AII）。

非白人种族群体非子宫内膜样癌风险更高，推荐行子宫内膜取样（AII）。

有盆腔放疗史者无需常规额外筛查，但需警惕异时性子宫内膜癌和子宫肉瘤（CIII）。

所有新诊断子宫内膜癌患者均应接受遗传性癌症风险评估（AII）。

林奇综合征/Cowden综合征绝经前患者不推荐用TVUS筛查，30~35岁起每1~2年行子宫内膜取样，完成生育后可考虑降低风险子宫切除；BRCA1致病突变携带者在降低风险手术时可讨论同期切除子宫