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重症监护室谵妄患者的护理查房

一、前言

在重症监护室（ICU）里，我们常常能看到这样的场景：患者病情本身很危重，却突然出现眼神迷离、胡言乱语、躁动不安，甚至试图拔掉身上的救命管道。这就是ICU谵妄，一种常见且极易被忽视的急性脑功能紊乱状态。据临床观察，ICU中约三分之一到三分之二的重症患者会出现谵妄，尤其在老年患者、机械通气患者、合并感染的患者中更为多见。谵妄不仅会延长患者的住院时间、增加医疗费用，还会显著提高远期认知功能障碍和死亡的风险，更重要的是，它会让患者经历巨大的痛苦，也给家属带来焦虑和不安。

护理查房是ICU护理管理中的重要环节，通过对病例的系统性评估、护理问题的梳理和干预措施的制定，能有效提升谵妄的早期识别率和管理质量。本次护理查房，我们将结合近期收治的一例ICU谵妄老年患者，详细展示从评估、诊断到干预、康复的全流程护理实践，同时融入目前国际上推荐的谵妄管理新进展，希望能为各位护理同仁提供可借鉴的临床参考，帮助更多谵妄患者走出困境。

二、病例介绍

本次讨论的病例为一名六十四岁的男性患者，因反复咳嗽、咳痰伴气促加重数天收入院，后因病情危重转入ICU。患者既往有长期的慢性肺部疾病和高血压病史，平素规律服用降压药物，生活能自理。入院时，患者体温升高，呼吸急促，口唇发绀，血氧饱和度偏低，双肺可闻及大量湿啰音，经诊断为重症肺炎，立即予吸氧、抗感染、平喘等治疗。入院第二天，患者呼吸