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2026年医保政策考试及答案:基础理论、法规应用试题卷

一、单项选择题（每题1分，共20分）

1.我国基本医疗保险制度遵循的核心基本原则不包括以下哪项？

A.全覆盖

B.保基本

C.高福利

D.可持续

答案：C

解析：我国基本医疗保险坚持“全覆盖、保基本、多层次、可持续”的基本原则，保障水平与经济社会发展阶段相适应，不追求超出基金承受能力的高福利。

2.截至2026年，我国已全面实现常态化运行的住院费用主体支付方式是？

A.按项目付费

B.按人头付费

C.DRG/DIP付费

D.按床日付费

答案：C

解析：根据国家医保局部署，2025年底全国实现DRG/DIP支付方式改革全覆盖，2026年进入常态化运行阶段，成为住院费用支付的主体方式。

3.下列哪项费用不属于基本医疗保险基金的支付范围？

A.符合医保目录的门诊药品费用

B.符合规定的住院诊疗费用

C.工伤医疗费用

D.异地就医直接结算的普通门诊费用

答案：C

解析：工伤医疗费用由工伤保险基金支付，不纳入基本医疗保险基金支付范围，符合《社会保险法》第三十条的排除性规定。

4.参保人员跨省异地就医直接结算时，执行的医保支付规则是？

A.参保地医保目录、就医地起付线和报销比例

B.就医地医保目录、参保地起付线和报销比例

C.就医地医保目录、就医地起付线和报销比例

D.参保地医